Изменить стиль (Регистрация необходима)Выбрать главу (231) Закрыть На рост влияет и время года, наиболее интенсивно рост увеличивается в весенне-летний период.Определение роста. Длина маленького ребенка определяется с помощью сантиметровой ленты или горизонтального ростомера. Для точного определения длины тела голова ребенка должна касаться стенки, где находится нулевая отметка. Руками надавливают на колени ребенка, и к ступням прикладывают шкалу ростомера.Старших детей измеряют вертикальным ростомером. Следует обращать внимание на то, чтобы тело было выпрямлено, руки опущены вдоль туловища, колени разогнуты, стопы сдвинуты. Во время измерения ребенок должен касаться планки затылком.Расчет длины тела ребенка до 1 года производят ежеквартально. В каждом месяце первого квартала ребенок прибавляет по 3Pсм, всего 9Pсм за квартал; во втором квартале по 2,5Pсм за каждый месяц, итого 7,5Pсм за квартал, в третьем квартале по 1,5 2 см в месяц 3,5 6 см за квартал, в четвертом квартале по 1,5Pсм в месяц 4,5Pсм за квартал (см. табл. 1).Таблица 1Возрастная динамика веса и роста ребенка первого года жизниВ возрасте менее 4 лет рост ребенка можно рассчитать по формуле:100PсмP 8(4P n), где n число лет.При расчете роста в возрасте старше 4 лет используют следующую формулу:100 + 6(nP 4), где n число лет.Рост ребенка от 2 до 5 лет равен:130 7n (для детей моложе 8 лет);130 + 5n (для детей старше 8 лет), где n число лет.Более точно отклонения в росте определяются по центильным таблицам. Окружность головы имеет большое значение. Отклонения в размерах черепа могут говорить о микроцефалии, макроцефалии и гидроцефалии, которые свидетельствуют о патологии центральной нервной системы. При рождении окружность головы равна 34 36Pсм. К году этот размер увеличивается на 10Pсм. В 6 месяцев окружность головы равна 43Pсм. На каждый недостающий месяц от 43Pсм отнимают 1,5Pсм, на каждый последующий месяц прибавляют 0,5Pсм.За второй год окружность увеличивается всего на 2Pсм, на третьем году на 1Pсм. В дальнейшем окружность головы увеличивается еще медленнее, а после 6 лет увеличивается на 5 6 см в год (см. табл. 2).Таблица 2Средние показатели окружности головы у детей до 1 годаОкончание табл. 2Измерение окружности головы. Окружность головы измеряется наложением сантиметровой ленты по межбровной точке, сзади по затылочной точке. Окружность груди дает представление о поперечных размерах тела ребенка. Она показывает степень развития грудной клетки. При рождении окружность груди составляет 32 34Pсм. В 4 месяца окружности груди и головы равны, затем рост окружности груди опережает рост окружности головы.Ориентировочно окружность грудной клетки можно рассчитать по формуле:1)Pдо 1 года: до 6 месяцев на каждый недостающий месяц нужно из 45Pсм вычесть 2Pсм; после 6 месяцев к 45Pсм нужно прибавить по 0,5Pсм на каждый последующий месяц;2)Pс 2 до 15 лет: до 10 лет окружность груди равна 63-1,5 (10 n), где n число лет до 10; для детей старше 10 лет 63 + 3(n 10), где n возраст детей старше 10 лет, а 3Pсм среднее увеличение окружности груди у детей старше 10 лет.Измерение окружности грудной клетки производится наложением ленты спереди по среднегрудным точкам, а сзади под углами лопаток, причем обследуемый сначала поднимает руки в стороны на уровень плеч, затем руки опускаются, и лента соскальзывает и ложится на углы лопаток. Необходимо, чтобы лента плотно прилегала к телу, но не препятствовала глубокому вдоху.Сначала измеряют окружность груди в паузе, при этом рекомендуется громко посчитать до 5. Затем определяют окружность груди на максимальном вдохе, а затем в момент максимального выдоха. Все три измерения проводят при одномоментном наложении сантиметровой ленты. Экскурсией грудной клетки называется разница между максимальным и минимальным замерами.Окружность грудной клетки характеризует объем тела, развитие дыхательных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. У новорожденного соотношение длины головы и туловища составляет 1: 4, у взрослого 1: 7 или 1: 8.Имеются индексы, которые применяются при контроле пропорциональности физического развития ребенка. Это, к примеру, индекс Чулицкой, который определяется следующим образом:3Pокружности плеча + окружность бедра + окружность голени (норма 20 25 для грудного ребенка). Снижение индекса свидетельствует о недостаточности питания ребенка.В практике применяется определение соотношения между верхним и нижним сегментами тела. В периоде новорожденности это соотношение составляет 1,7: 1, в периоде полового созревания 1. Чем меньше ребенок, тем больше его относительная поверхность тела. У новорожденного на 1Pкг массы приходится 0,06Pм2 поверхности тела, у взрослого только 0,02Pм2.Площадь поверхности тела можно рассчитать по следующим формулам.Для детей с массой от 1,5Pкг и более:где m масса тела.Для детей до 9 лет: площадь поверхности тела годовалого ребенка равна 0,47Pм2, на каждый недостающий месяц от этой величины отнимают 0,02Pм2, на каждый последующий год прибавляют 0,06Pм2.С возрастом у детей старше 1 года имеет место определенное соотношение отдельных частей тела:1)Pголова и шея 9P%;2)Pверхние конечности, каждая 9P%, обе 18P%;3)Pнижние конечности, каждая 18P%, обе 36P%;4)Pтуловище: передняя поверхность 18P%;5)Pзадняя поверхность 18P%;6)Pобщая поверхность 6P%.Физическое развитие ребенка является одной из составных частей здоровья. Оно обозначает уровень и гармоничность развития, которые получаются путем антропометрических измерений, а также их оценкой в соответствии с возрастом и полом ребенка. Для этого используются таблицы с сигнальными отклонениями (или центильными рядами).Считается, что ребенок, отстающий в росте и массе тела, характеризуется как ребенок с медленным темпом роста. Считается, если масса тела и окружность грудной клетки соответствуют росту, физическое развитие является гармоничным. Если масса тела или объем грудной клетки не соответствуют данному росту и полу, необходимо в каждом конкретном случае найти причину дисгармоничного развития и устранить ее.3
Комментариев нет:
Отправить комментарий